بیمه سلامت چیست؟ | ثبت نام غیر حضوری ثبت نسخه الکترونیک ۱۴۰۴

بیمه سلامت چیست؟ | ثبت نام غیر حضوری ثبت نسخه الکترونیک ۱۴۰۴

بیمه سلامت در واقع همان بیمه خدمات درمانی است که نخستین‌بار در سال ۱۳۷۳ تأسیس شد و ابتدا زیر مجموعه‌ای از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بود اما پس از ادغام تمامی نهادهای مرتبط، با عنوان “بیمه سلامت” ادامه فعالیت داد. آغاز فعالیت رسمی این بیمه از سال ۱۳۹۳ بوده است. خدمات بیمه سلامت به افراد کم‌درآمد، ناتوانان، ساکنان مناطق محروم و همچنین کسانی که تحت پوشش هیچ بیمه‌ای قرار ندارند، ارائه می‌شود و آنان می‌توانند هزینه‌های درمانی خود را از طریق این بیمه تأمین کنند.

بیمه سلامت فاقد تعهدات بازنشستگی بوده و صرفاً هزینه‌های مرتبط با خدمات درمانی را پوشش می‌دهد.

بیمه سلامت چیست؟

بیمه سلامت به‌عنوان یکی از ابزارهای حمایتی دولت، با هدف کاهش هزینه‌های درمانی و گسترش عدالت در دسترسی به خدمات بهداشتی و درمانی طراحی شده است. این بیمه بخشی از نظام رفاه اجتماعی کشور را تشکیل می‌دهد و نقش مهمی در حمایت از اقشار آسیب‌پذیر ایفا می‌کند. برخلاف بیمه تأمین اجتماعی که بیشتر وابسته به وضعیت شغلی افراد است، بیمه سلامت برای کسانی که درآمد ثابت ندارند نیز قابل استفاده است.

انواع بیمه سلامت 1404

بیمه سلامت طرح های مختلفی صرفا برای درمان اقشار ناتوان جامعه بصورت رایگان ارائه می دهد. در ادامه با انواع بیمه سلامت آشنا می شویم.

بیمه سلامت همگانی ایرانیان

ساکنان شهرهایی با جمعیت بیش از 20000 نفر می‌توانند از خدمات بیمه سلامت ایرانیان بهره‌مند شوند. یکی از شرایط اصلی ثبت‌نام در این بیمه، نداشتن پوشش بیمه‌ای از سایر سازمان‌های بیمه‌گر است؛ با این حال، افراد در صورت تمایل می‌توانند بیمه تکمیلی نیز تهیه کنند. همچنین، بیمه برای دهک‌های درآمدی یک تا پنج به صورت رایگان ارائه می‌شود و سایر دهک‌ها در صورت تمایل به استفاده از این بیمه، می‌بایست حق بیمه مربوطه را پرداخت نمایند.

مراحل ثبت نام بیمه

از ابتدای سال ۱۴۰۲، فرایند دریافت پوشش بیمه سلامت همگانی ایرانیان به‌صورت کاملاً غیرحضوری انجام می‌شود و دیگر نیازی به مراجعه به دفاتر پیشخوان یا ادارات بیمه سلامت وجود ندارد. مراحل ثبت‌نام عبارت‌اند از:

  1. ورود به سامانه خدمات غیرحضوری به نشانی bimehsalamatiranian.ir 
  2. وارد کردن کد ملی سرپرست خانوار و شماره تلفن همراه
  3. وارد کردن رمز عبوری که از طریق پیامک ارسال می‌شود و ورود به فرم ثبت‌نام
  4. تکمیل سایر اطلاعات مربوط به سرپرست خانوار و بارگذاری عکس
  5. ثبت اطلاعات هویتی و بارگذاری عکس همسر و فرزندان زیر ۱۸ سال (برای افراد متأهل)
  6. ثبت پوشش بیمه برای تک‌تک اعضای خانواده از طریق منوی “درخواست بیمه”
  7. پرداخت حق بیمه به‌صورت اینترنتی

مدارک مورد نیاز ثبت نام بیمه

برای تکمیل ثبت‌نام در سامانه بیمه سلامت، بارگذاری مدارک هویتی اعضای خانواده الزامی است.

مدارک موردنیاز ثبت نام بیمه سلامت ایرانیان
اطلاعات هویتی سرپرست و همسر و فرزندان زیر 18 سال
عکس سرپرست و همسر و فرزندان زیر 18 سال
کد ملی سرپرست و شماره همراه

مراحل تمدید بیمه

  • ورود به سامانه خدمات غیرحضوری به نشانیbimehsalamatiranian.ir
  • انتخاب گزینه “تمدید بیمه”
  • ثبت اطلاعات و اضافه‌کردن سایر اعضای خانواده (در صورت نیاز)

شرایط ابطال بیمه

ابطال پوشش بیمه سلامت همگانی صرفاً در موارد قانونی امکان‌پذیر است؛ از جمله زمانی که فرد تحت پوشش سایر سازمان‌های بیمه‌گر یا صندوق‌های بیمه‌ای قرار گیرد، و همچنین در مواردی مانند ازدواج، اشتغال به کار یا خروج از شرایط برخورداری از این بیمه. مراحل ابطال بیمه به شرح زیر است:

  1. در صورتی که پوشش بیمه سلامت ایرانیان فاقد اعتبار باشد، فرد می‌تواند با شماره ۱۶۶۶ تماس گرفته و درخواست ابطال ثبت نماید.
  2. در تمامی شرایط، بیمه‌شده می‌تواند با مراجعه به ادارات بیمه سلامت در استان یا شهرستان محل سکونت خود، درخواست ابطال بیمه را ارائه کند.

 

تمدید پوشش بیمه تنها در صورتی امکان‌پذیر است که کمتر از 10 روز به پایان اعتبار بیمه باقی مانده باشد.

بیمه روستائیان و ساکنین شهر های کم جمعیت

بیمه سلامت روستاییان، همانند سایر طرح‌های بیمه‌ای، تنها شامل خدمات درمانی در مراکز دولتی می‌شود و زیرمجموعه بیمه سلامت همگانی محسوب می‌گردد. این بیمه مخصوص روستاییان و ساکنان شهرهایی با جمعیت کمتر از 20000 نفر است و تمامی هزینه‌های درمانی افراد تحت پوشش را تأمین می‌کند. برای بهره‌مندی از این بیمه، مراجعه به دفاتر پیشخوان یا دفاتر ICT الزامی است. همچنین، یکی از شرایط استفاده از بیمه سلامت روستاییان، عدم داشتن پوشش بیمه‌ای دیگر می‌باشد.

مدارک مورد نیاز ثبت نام بیمه

مدارک موردنیاز ثبت نام بیمه سلامت روستائیان
تکمیل فرم بیمه نامه (ثبت تاریخ و شماره) از طرف بیمه گر الزامی است.
اصل شناسنامه جهت رؤیت و کنترل تصویر صفحه اول و دوم شناسنامه سرپرست و همسر و تصویر صفحه اول شناسنامه افراد تبعی
تصویر کارت ملی همه افراد متقاضی (هر دو طرف)
 ارائه یک قطعه عکس (4×3) برای بالاتر از 2 سال
مدارک موردنیاز ثبت نام بیمه سلامت ساکنین شهر ها با جمعیت کمتر از 20000 نفر
تکمیل فرم بیمه نامه (ثبت تاریخ و شماره) از طرف بیمه گر الزامی است.
اصل شناسنامه سرپرست جهت رؤیت و کنترل
 تصویر صفحه اول و دوم شناسنامه سرپرست و صفحه اول شناسنامه همسر و افراد تبعی
 تصویر کارت ملی همه افراد متقاضی (از دو طرف)
 ارائه مدارک دال بر سکونت در شهر مورد نظر (کد پستی مندرج در کارت ملی ـ قبوض آب، برق و سند مالکیت یا اجاره نامه)

ضوابط بیمه روستایی

  • اگر یکی از والدین زنده باشد، می‌تواند فرزند را بیمه کند. در صورت فوت هر دو والدین، سرپرست فعلی با تأیید خانه بهداشت یا شورای محل به‌عنوان بیمه‌شده اصلی شناخته شده و فرزندان زیر ۱۸ سال تبعی محسوب می‌شوند.
  • اگر سرپرست بیمه‌شده روستایی نباشد، با امضای بیمه‌نامه می‌تواند فرزندان زیر ۱۸ سال را بیمه کند و فرزند بزرگ‌تر به‌عنوان سرپرست تعیین می‌شود.
  • رعایت شرط خانوار در بیمه روستایی الزامی است. اگر اعضای خانواده ساکن روستا نباشند، با تأیید شورای اسلامی و خانه بهداشت بیمه سایر اعضا امکان‌پذیر است.
  • کارگران فصلی که در فصل کار روستا را ترک می‌کنند، در صورت تأیید خانه بهداشت و شورای اسلامی و عدم برخورداری از سایر بیمه‌ها، می‌توانند تحت پوشش صندوق بیمه روستایی قرار گیرند.
  • در ازدواج تبعه خارجی با ایرانی، اگر زن ایرانی باشد و فرزند داشته باشد، تنها زن و فرزندان دارای شناسنامه ایرانی می‌توانند بیمه شوند و اگر زن تبعه خارجی با مرد ایرانی ازدواج کند، در صورت داشتن شناسنامه ایرانی می‌تواند تحت پوشش بیمه روستایی قرار گیرد.

شرایط تمدید بیمه

  • تکمیل فرم بیمه‌نامه با ثبت تاریخ و شماره توسط بیمه‌گر.
  • ارائه عکس جدید (۴×۳) برای افراد بالای ۲ سال، در صورت نیاز.
  • تأیید خانه بهداشت یا اداره امور عشایر.

شرایط ابطال بیمه

  1. ارائه درخواست کتبی بیمه‌شده با ذکر دلیل مطابق با قوانین و ضوابط.
  2. تأیید یکی از موارد زیر توسط مراجع ذی‌ربط:
  • مرکز بهداشتی روستایی (تغییر محل سکونت یا فوت)
  • اداره امور عشایر استان

بیمه کارکنان دولت

برخی کارکنان دولت تحت پوشش سایر بیمه‌ها نیستند و به جای آن، بیمه درمانی کارکنان دولت شامل آن‌ها می‌شود که حدود ۱۶٪ استفاده‌کنندگان خدمات درمانی را تشکیل می‌دهند. این بیمه همسر و فرزندان را نیز پوشش می‌دهد:

  1. فرزندان پسر تا ۲۲ سال و در صورت ادامه تحصیل تا ۲۵ سال
  2. فرزندان دختر تا زمان ازدواج یا اشتغال

برای پوشش فرزندان، ارائه مدارک مربوطه و پرداخت حق بیمه الزامی است.

مدارک مورد نیاز ثبت نام بیمه

مدارک مورد نیاز ثبت نام بیمه سلامت برای کارکنان دولت
 ارائه اصل شناسنامه و کارت ملی بیمه شده اصلی و تمامی افراد تبعی وی
 یک قطعه عکس 4*3 جدید برای افراد بالای 2 سال

شرایط ابطال و تمدید بیمه

برای تمدید اعتبار یا ابطال پوشش بیمه، بیمه‌شده باید ابتدا به موسسه بیمه‌گذار مراجعه کند و سپس امور مربوطه از طریق دفتر پیشخوان انجام می‌شود.

بیمه بیماران خاص

بیماران خاص شامل افرادی هستند که به بیماری‌های صعب‌العلاج مانند هموفیلی، تالاسمی، دیالیز، ام‌اس یا پیوند کلیه مبتلا هستند و تحت پوشش بیمه‌های پایه سلامت قرار دارند؛ این گروه بر اساس مصوبه مجلس، به دلیل هزینه‌های بالا، تا پایان عمر صرفاً برای درمان بیماری خاص خود از کمک‌های دولت بهره‌مند می‌شوند.

مدارک مورد نیاز ثبت نام بیمه

مدارک مورد نیاز ثبت نام بیمه سلامت برای بیماران خاص
 تکمیل فرم بیمه نامه
 اصل شناسنامه جهت رویت و کنترل
 تصویر صفحه اول و دوم شناسنامه (در صورتیکه بیمار خاص زیر 18 سال باشد، رویت اصل و دریافت تصویر صفحه اول و دوم شناسنامه یکی از والدین الزامیست)
 تصویر کارت ملی (دو طرف کارت)
 فرم تکمیل و تائید شده ابتلاء به بیماران خاص توسط پزشک معالج متخصص
 تائید فرم بیماری خاص فرد توسط اداره بیماران خاص معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی استان
 ارائه مدارک به اداره کل بیمه سلامت استان/شهرستان
 یک قطعه عکس 4*3 برای افرادی بالای 2 سال
 تائید مدارک توسط پزشک معتمد
 مراجعه به دفتر پیشخوان جهت برقراری پوشش بیمه

شرایط تمدید بیمه

  •  تکمیل فرم بیمه نامه
  •  اصل شناسنامه جهت رؤیت و کنترل
  •  تصویر صفحه اول و دوم شناسنامه (در صورتیکه بیمار خاص زیر 18 سال باشد اصل و تصویر صفحه اول و دوم شناسنامه یکی از والدین الزامیست)
  • فرم تأیید ابتلا به بیماری خاص
  •  یک قطعه عکس 4×3 برای بالای 2 سال
  • تصویر کارت ملی همه افراد متقاضی (از دو طرف)

شرایط ابطال بیمه

  1.  درخواست کتبی ازطرف بیمه شده مبنی بر اعلام علت ابطال (علت منطبق با ضوابط و قوانین)

بیمه سایر اقشار

این صندوق با هدف گسترش پوشش بیمه‌ای برای سایر گروه‌های اجتماعی‌ای که در چارچوب صندوق‌های کارکنان دولت، بیمه روستاییان، بیمه سلامت همگانی و بیمه ایرانیان جای نمی‌گیرند، ایجاد شده است. مشمولان این صندوق شامل گروه‌های زیر هستند:

بیمه سلامت سایر اقشار
افراد ضوابط
ایثارگران شامل خانواده معظم شهداء
  • بیمه‌شده اصلی: شهید / شهیده
  • بیمه‌شده تبعی یک: همسر یا همسران شهید، کلیه فرزندان، پدر و مادر، نامادری و ناپدری حضانت‌کننده، همچنین خواهر و برادر تحت سرپرستی
  • بیمه‌شده تبعی دو: ناپدری و نامادری غیرحضانت‌کننده، عروس، نوه و نیز خواهر و برادر تحت عنوان تبعی دو مشمول بیمه خواهند بود
ایثارگران شامل جانبازان و آزادگان
  • بیمه شده اصلی: جانباز وآزاده معرفی شده از سوی بنیاد شهید و امور ایثارگران
  • بیمه شده تبعی یک: همسر و فرزندان
  • بیمه شده تبعی دو: همسر دوم و به بعد و  فرزندانی که از شمول سنی ذکر شده (نکته یک)خارج شده باشند و همچنین پدر، مادر، خواهر، برادر، عروس، داماد و نوه
طلاب و روحانیون ایرانی
  • بیمه شده اصلی: طلبه زن یا مرد معرفی شده از سوی حوزه علمیه
  • بیمه شده تبعی یک: همسر و فرزندان
طلاب و روحانیون غیر ایرانی
  • بیمه شده اصلی: طلبه و روحانی غیرایرانی
  • بیمه شده تبعی: بیمه همسر‏/همسران، فرزندان، پدر و مادر، خواهر و برادر، عروس، داماد و نوه تحت عنوان تبعی با پرداخت نرخ حق بیمه اتباع ممکن می­گردد

دانشجویان تبعه خارجی وزارت علوم و وزارت بهداشت

(دانشجویان غیرایرانی معرفی شده با ارائه روادید تحصیلی و گذرنامه معتبر)

  • بیمه شده اصلی: دانشجوی تبعه خارجی
  • بیمه شده تبعی: خانواده تحت تکفل
توان خواهان و مددجویان تحت پوشش سازمان بهزیستی
  • بیمه شده اصلی: فرد مددجو یا توانخواه تحت پوشش بهزیستی
  • تبعی یک: همسر و فرزندان

مدد جویان تحت پوشش کمیته امداد حضرت امام

(مددجویان تحت پوشش کمیته امداد امام، به همراه خانواده و افراد تحت تکفل ساکن در شهرهای بالای بیست هزار نفر جمعیت)

  • بیمه ­شده اصلی: مددجوی معرفی شده از سوی کمیته امداد امام (ره)
  • بیمه ­شده تبعی: افراد تحت تکفل بیمه شده اصلی

اتباع و مهاجرین خارجی مورد تایید وزارت کشور

(اتباع بیگانه آسیب ­پذیر و غیر آسیب­ پذیر، بیماران خاص)

بیمه ­شده اصلی: پناهنده و یا فرد تبعه خارجی

بیمه ­شده تبعی: خانواده تحت تکفل پناهنده و فرد تبعه خارجی

دستیاران پزشکی و دانشجویانPHD
  • بیمه ­شده اصلی: دستیاران پزشکی و دانشجویان
  • بیمه ­شده تبعی یک: همسر و فرزندان
  • بیمه ­شده تبعی دو: همسر دوم و به بعد و فرزندانی که از شمول سنی ذکر شده (نکته یک) خارج شده باشند و همچنین پدر، مادر، خواهر، برادر، عروس، داماد و نوه

زندانیان و خانواده آنان

(پوشش بیمه برای زندانیان و خانواده تحت تکفل، صرفاً برای خدمات خارج از زندان در بیمارستان‌های تابعه وزارت بهداشت با صدور ‌معرفی‌نامه انجام می ­شود.)

  • بیمه ­شده اصلی: زندانیان دارای هویت + زندانیان مجهول­ الهویه (زن ‏- مرد)
افراد مجهول الهویه تحت پوشش بهزیستی
  • بیمه­ شده اصلی: کودکان و سالمندان فاقد هویت بیمه

مدارک مورد نیاز ثبت نام بیمه

مدارک مورد نیاز ثبت نام بیمه سلامت برای سایر اشخاص
 ارائه اصل شناسنامه و کارت ملی بیمه شده اصلی و تمامی افراد تبعی وی
 یک قطعه عکس 3*4 جدید برای افراد بالای دو سال سن

شرایط تمدید بیمه

  • همراه داشتن اصل شناسنامه فرزندان دختر ۱۵ سال به بالا و پسران ۱۸ سال به بالا
  • ارائه مدرک تحصیلی معتبر برای پسران بیش از ۲۲ سال که مشغول به تحصیل هستند.
  • تحویل عکس جدید ۴×۳ برای افراد بالاتر از ۲ سال (در صورت درخواست)

شرایط ابطال بیمه

  1. صدور درخواست ابطال از سوی مؤسسه بیمه‌گر
  2. حضور در دفاتر پیشخوان برای انجام مراحل اداری

نکات مهم

نکته مشترک شرط سنی فرزندان بین بیمه ها: فرزندان پسر تا پایان 22 سالگی و در صورت ادامه تحصیل تا پایان 25 سالگی و فرزندان دختر تا زمان ازدواج و اشتغال بکار از بیمه سلامت برخوردار خواهند بود. 

  • بیمه ایثارگران: در صورتیکه فرد ایثارگر معرفی شده از سوی بنیاد “زن” باشد همسر و فرزندان ایشان تحت عنوان تبعی 2 با شرایط سنی ذکر شده برای فرزندان در نکته مشترک خط فوق بیمه می گردند.
  • بیمه طلاب و روحانیون : در صورتیکه فرد طلبه معرفی شده از سوی حوزه علمیه “زن” باشد، همسر و فرزندان ایشان تحت عنوان تبعی 2 با شرایط سنی ذکر شده برای فرزندان در “نکته مشترک بین بیمه ها بیمه می گردند.
  • بیمه زندانیان: اگر زندانی زن باشد و فرزندی در زندان همراه وی باشد ، فرزند وی به عنوان تبعی یک از پوشش بیمه ای بهره مند می گردد.
  • بیمه زندانیان: خانواده زندانی می توانند تحت حمایت کمیته امداد حضرت امام از پوشش بیمه ای برخوردار گردند.
  • بیمه زندانیان: خانواده فرد زندانی می توانند با ثبت نام در سامانه های سازمان درخواست بیمه ایرانیان با درخواست “حمایت دولت” از پوشش بیمه ای برخوردار گردند.

نحوه ثبت نام بیمه سلامت 1404

ثبت نام بیمه سلامت به دو طریق حضوری و اینترنتی امکان پذیر می باشد. برای ثبت نام اینترنتی کافیست به سایت ihio.gov.ir مراجعه کنید و اطلاعات هویتی و نشانی و تصویر عکس سرپرست خانوار را وارد کنید. در ادامه مراحل ثبت نام شرح داده شده است .

  1. به آدرس اینترنتی ihio.gov.ir مراجعه کرده و اگر فاقد هرگونه پوشش بیمه ای هستید، گزینه “ثبت نام” را بزنید سپس کد ملی خود را وارد کنید .
  2. نام کاربری (کد ملی) و شماره تلفن همراهی را که حتماً به نام سرپرست باشد، وارد کنید و بر روی آیکن ادامه کلیک کنید.
  3. در ادامه رمز پیامک شده به تلفن همراه را وارد کنید.
  4. فرمی برای وارد کردن اطلاعات هویتی نمایش داده می شود که پر کردن تمامی مراحل آن الزامی است.
  5. پس از تکمیل اطلاعات هویتی، با فشردن گزینه “مرحله بعد” می بایست تصویر خود را با شرایط گفته شده در سایت آپلود کنید.
  6. در ادامه؛ از شما خواسته می شود تمامی اعضای خانوار خود را ثبت کنید .
  7. پس از آن روی گزینه “درخواست پوشش بیمه ای” کلیک کنید .

در نهایت اگر تمامی مراتب مورد تائید بوده، روی دکمه “پرداخت الکترونیک” کلیک کرده سپس صفحه بانک برای پراخت باز می شود و شما می توانید پرداخت کنید. بعد از آن پیامکی حاوی موفق بودن عملیات ارسال می شود و شما باید درباه زمانی تعیین شده به دفاتر پیشخوان مراجعه کرده و با ارائه مدارک هویتی،دفترچه را دریافت کنید.

 

اگر توان پرداخت حق بیمه ندارید و درخواست بهره مندی از یارانه حمایتی دولت را دارید، گزینه مربوطه را انتخاب کنید. سپس پیامکی حاوی اطلاعات شما به وزارت کار، تعاون و رفاه اجتماعی جهت ارزیابی وسع ارسال شده و نتیجه تا یک ماه ارسال می گردد. پس از گذشت یک ماه پیامکی مبنی بر نتیجه ارزیابی وسع، ارسال می گردد و براساس نتیجه ارزیابی می توانید به سامانه مراجعه کرده و نسبت به پوشش بیمه ای خود اقدام کنید.

 

لازم به ذکر است افرادی که شماره همراه تحت مالکیت خود ندارند، اجازه ثبت نام نداشته و می بایستی حضوری به دفاتر پیشخوان دولت مراجعه کنند. برای افراد زیر هجده سال هم شماره سرپرست خانوار وارد می شود.

ثبت نام غیر حضوری ثبت نسخه الکترونیک ۱۴۰۴

خدمات ثبت نسخه الکترونیکی به منظور ارتقاء کیفیت خدمات رسانی و سهولت دسترسی بیمه شدگان به خدمات بهداشتی و درمانی، راه اندازی شده است. بدین گونه که نسخه به صورت دیجیتال توسط پزشک نوشته می شود و بیمار می تواند پس از مراجعه به پزشک، آزمایش، داروها و دستورات را از طریق سامانه نسخه نویسی بیمه سلامت به آدرس  hir.ihio.gov.ir یا با کد رهگیری و کدملی دریافت کند. با استفاده از کد ملی یا کد رهگیری و یا اپلیکیشن نسخه الکترونیک بیمه سلامت می توانید نسخه های خود را بررسی کنید.

برای ورود به سامانه نسخه الکترونیک بیمه سلامت مراحل زیر را طی کنید.

پس از وارد کردن نام کاربری و شماره همراه خود وارد سامانه می شوید. سپس از منوی سمت راست، گزینه تاریخچه خدمات را انتخاب کنید. از این بخش می توانید فهرستی از نسخه های تجویز شده توسط پزشک را مشاهده کنید که هر کدام دارای کد رهگیری (کد بیمه سلامت) می باشد.

برای دریافت نسخه الکترونیک بیمه سلامت با کد رهگیری؛ کافیست پس از دریافت کد رهگیری که از قسمت تاریخچه خدمات سایت دریافت کردید و تطبیق آن با نام پزشک و تاریخ مراجعه، به مراکز درمانی مراجعه کرده و داروهای خود را دریافت کنید. جهت استفاده از اپلیکیشن نسخه الکترونیک بیمه سلامت هم می توانید با استفاده از گوشی همراه و لینک زیر برنامه را نصب و از تمام خدمات بیمه ای بیمه سلامت بهره مند شوید.

دانلود اپلیکیشن بیمه سلامت من
دانلود اپلیکیشن بیمه سلامت من (نسخه اندروید)
دانلود اپلیکیشن بیمه سلامت من (نسخه ios)

از لحاظ مدت اعتبار نسخه ها باید گفت که اعتبار نسخه ها بنا بر نوع بیماری متفاوت است اما معمولا اعتبار نسخه الکترونیک بیمه سلامت 30 روز اعتبار است.

خدمات پوششی بیمه سلامت 1404

بیمه سلامت در راستای خدمات رسانی به افراد کم بضاعتی که تحت پوشش هیچ بیمه درمانی نیستند، طرح های مختلفی ارائه می دهد که هر کدام از این طرح ها، یک سری هزینه ها را پوشش می دهد.در ادامه با برخی خدمات تحت پوشش بیمه سلامت آشنا می شویم.

  • خدمات بستری در مراکز دولتی یا خصوصی طرف قرارداد
  • آزمایش ها و تصویر برداری های تشخیصی (سونوگرافی، سی تی اسکن، ام آر آی)
  • ویزیت پزشک های عمومی و متخصص در مراکز دولتی یا طرف قرارداد
  • زایمان و مراقبت های زمان بارداری در مراکز طرف قرارداد
  • جراحی های ضروری و خدمات تخصصی درمانی
  • پوشش بخشی از هزینه دارو های مجاز طبق فهرست دارویی مصوب وزارت بهداشت
  • خدمات توانبخشی، فیزیوتراپی، گفتار درمانی و کار درمانی برای موارد خاص
  • خدمات دندان پزشکی پایه برای (کودکان، روستائیان و مددجویان)

نکته مورد توجه این است که جراحی های زیبایی، دارو های خارج از فهرست مصوب وزارت بهداشت و یا خدمات درمانی در مراکز خصوصی غیر طرف قرارداد، تحت پوشش بیمه سلامت قرار نمی گیرد یا نیازمند پرداخت آزاد است. همچنین برای مشاهده تعرفه ها و داروهای مورد تهعد، می توانید به سایت بیمه سلامت به آدرس ihio.gov.ir مراجعه کنید.

تفاوت بیمه سلامت با بیمه تامین اجتماعی در چیست؟

سازمان تأمین اجتماعی معادل ۹ درصد از حقوق و مزایای دریافتی کارکنان را به‌عنوان حق بیمه کسر می‌نماید. ویژگی مهم این بیمه، درآمد نسبتاً بالای آن است که امکان ارائه خدمات بازنشستگی در کنار پوشش‌های درمانی را فراهم می‌سازد. این در حالی است که بیمه سلامت، همان‌طور که از عنواش پیداست، صرفاً خدمات درمانی ارائه داده و تعهدی نسبت به بازنشستگی و مستمری ندارند. به عبارت دیگر، بیمه اجتماعی نسبت به بیمه‌های صرفاً درمانی، دامنه حمایتی گسترده‌تری دارد.

 

سوالات متداول

1- چه افرادی می توانند از پوشش بیمه سلامت بهره مند شوند؟

خدمات بیمه سلامت به اقشار کم‌درآمد، افراد دارای ناتوانی، ساکنان مناطق محروم و اشخاصی که فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای هستند، ارائه می‌گردد.

2- ضوابط و مقررات مربوط به انواع پوشش‌های بیمه سلامت شامل مواردی می باشند؟

برای اطلاع از انواع بیمه سلامت و ضوابط مختص به هر کدام به متن مقاله فوق مراجعه کنید.

3- آیا افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، امکان بهره‌مندی از خدمات بازنشستگی را نیز خواهند داشت؟

خیر، بیمه سلامت محدود به پوشش هزینه‌های درمانی است و شامل خدمات بازنشستگی نمی‌شود.

سوالات خود را در بخش نظرات با ما در میان بگذارید

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دریافت مشاوره
مشاوره چت مشاوره تلفنی
پیج ایران مشاوره